Opgaveformulier ruimte huren

Naam instelling:

Uw naam:

Voorletters:

Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
e-mail adres:
Ruimte:

Datum huur:

Aanvang:

Einde:

Voor activiteit:

Aantal personen:

Consumpties:

Kosten:

gratis

Overige:

Kosten:

€ 15,-

€ 10,-

€ 5,-

gratis

€ 1,-

€ 4,-

€ 5,-